感染高峰下救治实录:抢救室无处下脚,急诊都是迎战新冠高峰的第一道关口

　　“我以为我无法克服，但没想到会再次好转。”元旦后的第一个周末，泰康县仙林鼓楼医院的奶奶梁医院极力阻止医护人员的手，并感谢他们在过去一个月里的精心照顾。

　　梁奶奶今年72岁，平时患有哮喘、糖尿病、高血压等重大疾病。他是江北区南京鼓楼医院的“老病人”。12月12日，由于江北医院区新冠肺炎患者床位狭窄，他突然出现呼吸困难，家人将他送往南京鼓楼医院集团旗下的泰康仙林鼓楼医院。

　　接待当天，这位老太太发高烧，核酸检测呈阳性，这也是泰康市仙林鼓楼医院第一批新冠肺炎医院。在医院治疗期间，梁奶奶曾面临一次生死考验——新冠肺炎感染。除了几种主要疾病外，她的肺部出现大面积白肺，血液氧指数降至80，心脏、肝脏和肾脏等多器官功能衰竭。医务人员连续抢救了他近五个小时，才将死亡从他的下巴上拉回来。

　　2022年12月7日，发布了“新十条”，以优化疫情防控的实施。自那时以来，感染新冠肺炎的人数有所增加。根据国务院联合预防和控制机制医疗小组的要求，“三级医院应充分发挥医疗保障的作用”，三级医院始终在全国范围内提供最高水平的医疗服务。

　　大规模医疗感染，紧急救援压力急剧上升，病床数量不足。。。几乎每一家三级医院的工作速度都很快，就像一个两倍快的齿轮。

　　南京太康鼓楼仙林医院就是其中之一。在过去的半个月里，一家拥有500多张床位的三级医院(近1400张计划床位，524张处于第一期开放阶段)共收治了1300多名患者，医院的异常数量从平时的300多人增加到元旦当天的近1000人。

　　没有休息的开放存取空间

　　对于每家医院来说，紧急情况是达到新冠肺炎高峰的第一条途径。

　　太康县仙林鼓楼医院急诊科主任徐宝华于12月中旬首次了解了严峻的形势。此后，大量肺部感染的老年人陆续被送往急诊科。这些老年人的一个共同特点是，他们年龄超过80岁，有大面积的肺损伤，通常称为白肺，并伴有高血压、糖尿病、中风、心肌梗死和其他主要疾病。

　　“几乎没有轻症患者可以被送上救护车。所以当我们来的时候，我们给他吸氧，并建立静脉通道。还有其他人严重缺氧，只剩下呼吸，所以他们需要在现场进行气管插管。”徐宝华说，他做了业力统计，在新冠肺炎疫情高峰期，紧急情况下获救的患者数量比平时多了三倍。一天内最多有57名危重症患者从急诊科转移。

　　为了应对这一激增的治疗，急诊医疗部门的急诊床位从6张增加到12张，然后增加了5张移动病床。入口容积有所改善，但在一个不到80平方米的房间里，共有17张床位拥挤不堪，床位之间的空隙刚好足够医护人员通过。如果患者心脏骤停，需要进行心肺复苏，则需要迅速移动床，为医生注入空气留出空间。

　　第二个问题是劳动力。病床数量可以暂时增加，但只有少数急诊医生可以应付紧急情况。自12月中下旬以来，以徐宝华为代表的急诊科医生几乎一直呈阳性，但他们仍受轻伤。为了减轻急诊科医生的负担，减少患者等待时间，医生从其他科室转移医院，开设综合门诊诊疗区或“二级急诊”，转移轻度新冠肺炎感染患者。

　　“我们不怕辛苦。医务人员是否有点累并不重要，但我们需要确保每个患者都有接受治疗的权利。”徐宝华表示，大多数新冠肺炎重患者都是老年人，大多数患者必须实施侵入性救援，因此需要更多时间与家人沟通，解释他们的情况。

　　曾经有一位89岁的患者，他有80%的白肺面积，当他被送往医院时，血氧降至正常值的60%以下。他的家人不想让老人再受苦，他们打算放弃。在沟通中，急救医生得知老人身体状况良好，有轻微的潜在疾病，抢救成功率很高。最终，他们试图说服家人给老人插管，然后联系重症监护室洗澡，并成功救下了老人。

　　目前，尽管救护车中的17张病床仍然满员，但每日危重症患者人数有所减少。经过近一个月的挣扎，急诊科的抢救状态已经顺利过去，65岁的徐宝华和他的弟子们终于可以呼吸了。